第二百九十章 偷工减料

　　品飞市人民医院手术室内。闻讯卉来的护十和两位临床随洋工崔师一起戴上了无菌手套。临床医学工程师身穿手术衣，佩带口罩跟手术帽，全身上下只留下一双眼睛在外面，看向手术室里的朱主任和王麻醉医喊道：“朱主任，王主任

　　朱主任点了点头，王麻醉医则吩咐道：“人工心肺准备！”

　　临床医学工程师点头应声道：“是”。然后迅速走到一旁在巡回护士的帮助下，开始调整测试仪器。

　　“唐医生？你当真确实患者左心室上的损伤，是因为心脏贯通所致？”王主任看到麻醉科闻讯赶来的临床工程师，已经开始调试仪器，于是王麻醉医忍不住向唐晓峰询问道。　　毕竟对于人体心脏而言，心脏内部是非常复杂的，抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。另外如果患者的心脏，左心室上的损伤，当真是由心脏贯通所致，左心室本身是和动脉相连，内部压力大，血流喷涌而出，生命转瞬即逝，患者怎么还可能会撑到现在？

　　虽然眼前的这个年轻的唐医生，坚持患者目前生命体征还在的原因，是因为左心室内的伤口在室间隔形成了一些血凝块，而左心室外的损伤也由于心包膜的缘故产生血凝块，恰好把左心室外的损伤暂时堵住了。但是这基本上属于不可能的范畴，即使形成的话，那几率也是非常低，非常渺小的！

　　朱主任虽然没有说什么，但是王麻醉医却有些担忧起来。毕竟一会进行人工心肺后，发现患者左心室上的损伤，并不是因为心脏贯通所致的话，那么这个笑话可就的大了，朱主任也许不会在乎什么，但是麻醉科就很可能成为全院的笑柄，因为一个错误的判断，导致麻醉科出动两位临床医学工程师和两位麻醉师白忙碌了一场，其中还有自己这个麻醉科主任在场，这要传出去，恐怕整个腾阳市的大小医院都会轮为茶余饭后的笑话谈论一断时间。况且患者本身就是失血非常严重，虽然现在配血已经送到了。但是他现在可以说也是非常虚弱。恐怕也经不起这么个折腾法，要是最后患者在死在手术台上，恐怕传出去的舆论还不知道怎么说呢。毕竟现在同城的医疗行业为了争夺患者，是什么事情都能做出来的，不要说简单的造谣了。

　　麻醉科的王主任忍不住看了看朱主任，又望了望那边正在进行仪器调试的临床工程师，王主任担心唐晓峰的判断有错误，恐怕术后会造成一些不必要的麻烦，所以王主任的眼神有些琢磨不定的望着朱主任和唐晓峰，希望能从这个年轻的唐医生口中得到肯定的答复。

　　唐晓峰听到王麻醉医的询冉　　于是便抬起头看了他一眼，唐晓峰看到王麻醉医眼中那几分不安的神情。在此之前王麻醉医就质疑过，自己所提出的判断，但是手术中的判断只是根据眼前所发生的状态来定，并且做下决定，做出手术方案实施手术救治。只要根据手术中所发生的情况。而判断做出的结论和救治方案。就事论事而言，自己的眼睛毕竟无法进行透视，有些结论是自己完全无法肯定的。尽管在此之前自己向朱主任和王麻醉医做出推断，根据眼前所发生的状态，患者极有可能是心脏贯通伤，但是可以看出来，王麻醉医心中依旧忐忑不安。

　　唐晓峰不禁在心中暗自猜测起王麻醉医的身份来，唐晓峰心中暗忖道：“手术过程中可以发现王麻醉医对朱主任称呼比较随意，而且两人好似非常熟悉，还有先前他斥他后面那个年轻麻醉医的神情。而且手术室里的护士，也好像有些惧怕他，难不成他是麻醉科的主任医？”

　　唐晓峰抬头看了朱主任一眼。然后转头看向王麻醉医讪笑了一下，微笑着说道：“王主任是不是在担心什么？毕竟手术中的判断，谁也不能百分之百的完全确定，但是我们现在所依照的辅助检查，全然没有任何意义，总不能根据手术中所发生的状况而不制定下一步手术方案吧。”

　　王麻醉医诧异地望着眼前这个年轻的唐医生，王主任不知道他是怎么确定自己的身份的，于是只好灿笑道：“虽然如此。但是总是有点担心

　　朱主任看了王麻醉医一眼，随即淡淡地说道：“老王啊，你不用担心，这是急诊部的手术，而且又是我主刀。没什么好担心的！”

　　王麻醉道：“这”

　　唐晓峰微笑着说道：　　“虽然我不能百分之百的确定，患者左心室上的损伤，是由心脏贯通伤所致小但是根据现有的状况，比如左右心室损伤创面的贯通，是完全属于直线范畴。而且左心室上的损伤，与刀尖大小无异，虽然我不能完全百分之百的确定，但是我可以告诉你。我心中认为是心脏贯通伤的比率，或许你能够安心不少。”

　　朱主任和王主任同时问道：“是多少？”

　　唐晓峰低头看着手术台上的患者，说道：“百分之六十五以上

　　王主任闻言先是一惊。随即不假思索地问道：“你是通过什么确定的？而且还是百分之六十五以上？”

　　听到唐晓峰这么说，王主任原本紧张不安的神情顿时舒缓了很多，唐晓峰继续说道：“这家伙送到急诊部时，我就在现场，抢救一室对他的诊断和警察所描述的现场，我都知道一些，心栓塞一般多发生于什么状态下。王主任应该不会陌生吧？”

　　王主任听到唐晓峰问起自己。于是随口说道：“心室自然损伤和钝性心脏外伤。”

　　朱主任听到唐晓峰和王麻醉医的对话，他的眼神当即一亮，好似想到什么。

　　唐晓峰点头道：“对，没错，一般就多发于这两个症状，但是钝性心脏外伤比较多，钝性心脏外伤的前提是什么？是撞击与外部严重打击”。

　　王主任点头道：“没错。”

　　唐晓峰道：“但是根据我得知的情况，这个混蛋一是没有车撞；二受害者是个女子，根本不可能对他造成严重的外部打击，迫使他的心脏受到损伤，反而女受害人则是被他打的奄奄一息

　　“噢，我知道了，但是也许他的心脏产生病变”王主任一副恍然大悟的样子，但是仍然坚持说出他的观点。　　唐晓峰道：“这也许存在。但是根据左右心室上的损伤和创面大来判断。不排除心脏贯通伤，所以接下即使还有什么状况的话，就需要进行人工心肺后，在来检查做以判断了。我这样说，王麻醉还有疑虑没？。

　　。没有了！”王麻醉医点了点道。

　　唐晓峰又看向朱主任，朱主任也点头道：“我也没有！”

　　唐晓峰微微一笑网想说些什么，忽然，临床医学工程师开口说道：　　“仪器调试准备完毕！”

　　唐晓峰被临床医学工程师这幕一打岔，当即也顾不得在继续先前的话题，他看了看手微托着的心脏，随即向众人命令道：“准备建立体外循环！”

　　“是！”手术室里的众人应声道。

　　朱主任道：“我来进行心外探查！”

　　着晓峰点了点头。道：”好

　　朱主任随即低下头将手伸入患者的胸腔里，探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉。

　　心包探查是建立体外循环前。一个重要而必须的步骤。主要探查主动脉、肺动脉、左右心房、左右心室、上下腔静脉和肺静脉的大张力以及是否有震颤，还要检查是否存在左上腔静脉及其他心外可以发现的畸形。

　　唐晓峰看着朱主任开始进行探查，而自己的双手都在患者的心脏之上。右手微托起患者的心脏小而左手正在用纱布对左心室上的损伤进行压迫止血。

　　唐晓峰看到自己的双手都被限制于患者的心脏之，当下有些急噪起来，接下来还要进行腔静脉套带，动脉插管，朱主任一个人肯定忙不过来。虽然现在已经开始建立体外循环，但是患者存在着太多的不安因素，如果当真是心脏贯通伤的话，室间隔上的血凝块一旦冲开，生命便稍瞬即逝。那么患者的心脏根本就不能挽救，现在主要就是拼时间，腔静脉插管以后，马上进行冷心停博灌注插管才行！

　　但是苦于自己的双手受制，急诊医学虽然涉及比较全面，但是与心血管外科还是有着很大的不同，就技术含量来说，自然是不可同日而语。就拿这台手术而言，朱主任的操作还是不如自己更快捷一些。但是不是考虑谁执刀的问题了。而是患者现在心脏本身存在的很大的不确定因素。

　　唐晓峰看着朱主任正在进行的心外探查，正想开口让他停下来，将自己手上的患者心脏转接过去，进行压迫止血，然后换自己来进行体外循环建立。

　　唐晓峰正想开口。忽然着到站在自己身旁的护士，唐晓峰连忙转头看向她喊道：“护士。”

　　张研先前听到身旁的医生招呼护士，并没有意识到他是在喊自己，过了一会儿见手术室里没有动静。而身旁的医生也没有下文，张研才忍不住抬起头看向身旁的年轻医生。

　　张研抬起头一看，才发现身旁的医生在注视着自己，张研这才意识到身旁地医生刚才喊的是自己，于是连忙应声道：“在。”

　　“放下吸允管！”唐晓峰见身旁的护士反应过来，于是继续说道。

　　。是”。张研应声道，将吸允管递还给器械师安置在器械架旁。

　　张研将吸允管递还给器械师后，随即转身看向唐晓峰等待着他下一步的吩咐和命令。

　　唐晓峰见张研将吸允管放了回去，于是继续向她吩咐道：“护士托住心脏，对左心室上的损伤进行压迫止血！”

　　张研听到唐晓峰的吩咐，当即一下子就懵在了那里。不光是张研手术室里其他医务人员也抬头看着唐晓峰，不明白这个医生为什么让护士去接他手中微托着患者的心脏。

　　张研激动地有些结结巴直！，“唐一一唐医生，我做不了泣么难的操作。万一因愕猜刚失误导致患者死亡”

　　唐晓峰看到护士的反应，当即有些无奈。网想出言安慰鼓励她一下。这时朱主任却说道：“心外探查完毕”。

　　唐晓峰连忙转头问道：“怎么样，是否有什么异常？”

　　朱主任道：“没问题小唐我来接手吧。不要难为护士了。她们没有办法接受这样的操作！”

　　朱主任知道唐晓峰在顾及和担心什么，他知道自己的操作确实没有唐晓峰迅捷，于是自己便率先耍求。接手唐晓峰手中托起的心脏，将下面体外循环建立交给唐晓峰来做。　　唐晓峰听到朱主任这么说，当即连忙应道：“那就麻烦朱主任为患者进行压迫止血了

　　“交给我吧”。朱主任随即伸出双手小心翼翼地接过唐晓峰手上托着的心脏。

　　唐晓峰将手中微托着的心脏顺利转交给朱主任后，微微活动了一下略有些酸痛僵硬的手腕，唐晓峰看了一眼站在自己身边，仍然有些紧张的护士，心中暗忖道：“也许自己对这位护士的期望，当真有些太高了。”

　　唐晓峰伸出手向器械师喊道：“套带”。

　　“是！”器械师连忙从刚才规划准备好体外循环所需的器械中，拿出腔静脉套带迅速递到唐晓峰的手里。

　　唐晓峰接过套带后。将双手伸进患者胸腔，羌将主动脉和肺动脉之间的间隙分开，用套带提升主动脉，然后牵拉向左，显露出上腔静脉内侧。然后将套带交与左手，伸出右手向器械师喊道：“直角钳”。

　　。是！”器械师应声连忙迅速的将直角钳递到唐晓峰的手上。

　　唐晓峰接过直角钳后，迅速用直角钳沿上腔静脉内侧绕过。然后将其进行套带，紧接着用同样的办法，将下腔套带钳绕下腔静脉套带以备用。

　　唐晓峰将患者的心脏交与朱主任后，问器械师要过需要的器械与套带，便聚精会神迅速地进行腔静脉套带操作，看到唐晓峰那迅速准确无误的操作，王主任心中也不由得暗自惊叹，眼前这位年轻的唐医生的外科操作手法，当真是非常娴熟老道难怪一直都是亲自主刀的朱主任。会如此放心地全部交给他来处理，而且他的速度比在外科手术忙碌一生的朱主任，还要快上三分！

　　王主任又想到患者血液化验结果是四弱阳性，不由得看向唐晓峰的眼神中，带有一些怜悯和惋惜的色彩。这个年轻的唐医生外科手术虽然很娴熟，但是天降横祸。真希望他能没事。

　　不过血液化验报告只是初步结果，人家自己都不担心，自己为何操这么多心啊！真希望复检能够推翻初步化验的结果，想到这里王主任连忙低头。去观察患者的麻醉状态。

　　唐晓峰不一会就处理完腔静脉套带，他将直角钳扔到一旁的铁盘里。伸向器械师喊道：“持针器

　　“是！”器械师应声道，连忙将持针器递了过去。

　　“可曲式荷包缝合针，七号线！”唐晓峰接过持针器后继续说道。

　　“是！”器械师应声，连忙拿起饮子将针线认好，然后迅速递到唐晓峰的手里。

　　唐晓峰用持针器接过器械师递过来可曲式荷包缝合针，当即又低下头将手探入患者胸腔，在升主动脉的远端。用七号线做两个同心荷包缝合，均不穿透血管，缝合于主动脉的外膜之上，荷包线的开口左右各留一处。

　　唐晓峰低头迅速在升主动脉远端，做同心荷包德合的同时，站在手术台附近的王主任和器械师的眼神里，都露出一副不敢相信的神色。

　　“这是什么荷包缝合手法，虽然看似杂乱，但几乎每一针都没有多余的动作，每一条线都是恰到好处，虽然看上去比较稀疏，但是完全可以将止血器固定，虽然荷包缝合简易了许多。但是起到固定作用的部个，仍然没有半点偏差！”王麻醉医眼睛盯着唐晓峰那双游刃有余的手，目不转睛地仔细地观摩着他的操作。

　　手术台附近地其他人也是如此，从手术开始到现在，唐晓峰带给她们太多的惊奇。而最让人激动就是唐晓峰先前对患者，右心室上损伤创面，进行缝合修补那神乎其技的速度和手法，竟然可以在心脏上达到如此迅速的速度，以及避开那些细微不可察觉的毛细血管的地步。

　　而此时让她们震惊的是，眼前这位年轻的医生现在所操作荷包缝合，完全颠覆了她们以前所学所认识的方法。哪个医生做荷包式缝合都是中规中矩的，而他既然如此杂乱，而且精简缝合针线，从他缝合的外表上来看，根本算不上去荷包缝合了。

　　如果医院领导暨医学院的教授在此的话，他们十有**会脱口阻止这位医生继续缝合，阻止他这偷工减料的做法。


　　(https://www.motanwx.cc/mtk38880/2103088.html)


1秒记住墨坛库：www.motanwx.cc。手机版阅读网址：m.motanwx.cc